摘要：肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的主因之一海军军医大学和北京大学等研究机构的一项覆盖全球185个国家/地区的最新研究显示，2022年全球有近70万新发病例78.4%的病例归因于9种可改变的风险因素。
。随着乙肝防控的成效显现，代谢因素（如肥胖、糖尿病）正悄然成为新的健康杀手。
1. 2022年全球肝癌成绩单：沉重的负担肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）依然是全球公共卫生的巨大挑战研究数据显示，仅在2022年，全球就有 684,659 例新发病例 和 597,434 例死亡病例。
地域差异： 就像一张不均匀的地图，东亚（包括中国）和北非是发病率和死亡率最高的“重灾区”事实上，仅中国就贡献了全球约45%的病例性别差异： 这是一个显著“重男轻女”的疾病，全球男女发病比例约为 3.3:1。
2. 谁在幕后？九大“元凶”被揪出这项研究最核心的发现是：近八成（78.4%）的肝癌是可以预防的，因为它们源于9种我们能够改变的风险因素研究人员将这9种因素分为了三大类：感染因素（65.9%）： 乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、华支睾吸虫。
这是目前的“头号杀手”行为/毒素因素（22.4%）： 吸烟、酗酒、黄曲霉毒素（常见于霉变食物）代谢因素（19.7%）： 肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD） 3. 东西方差异：病毒与生活方式的博弈。
虽然全球总体趋势如此，但不同地区的致癌剧本完全不同：亚洲与非洲（感染主导）： 在这些地区，乙肝病毒（HBV）依然是绝对的主导因素例如在东亚，72.5%的病例与乙肝有关欧美与高收入国家（代谢与行为主导）：。
在北美和西欧，丙肝（HCV）、酗酒、吸烟和肥胖的影响力更大。特别是随着生活水平提高，代谢因素的致癌比例正在攀升。
图 ： 2022年全球及各区域不同风险因素对肝癌的贡献比例条形图红色代表乙肝，紫色代表丙肝，橙色代表酒精可以直观看到亚洲（上部）红色占比极大，而欧美（下部）色彩更为斑驳，显示出代谢和酒精的高占比 4. 时代的变迁：旧敌渐退，新敌来袭
回顾1990年至2022年的数据，发现了一个明显的时代转折：好消息： 得益于疫苗接种和抗病毒治疗，乙肝和丙肝的流行率在全球范围内呈下降趋势坏消息：肥胖、糖尿病和脂肪肝的患病率却在稳步上升这意味着，当我们正在赢得与病毒的战争时，不健康的生活方式正在开辟新的战场。
图： 1990-2022年主要风险因素流行率的变化趋势可以看到代表乙肝（HBV）的线条在下降，而代表肥胖（Obesity）、糖尿病（T2DM）的线条却在持续上升，警示着未来的防控重点转移 5. 结语：预防是最好的治疗。
这项研究为我们指明了方向：肝癌并非不可战胜的“天灾”，而更多是生活方式和环境导致的“人祸”对于发展中国家： 继续推进乙肝疫苗接种和病毒性肝炎的规范治疗是重中之重对于发达国家及城市人群： 控制体重、戒烟限酒、预防糖尿病和脂肪肝，是远离肝癌的新防线。
改变，从现在开始。 数据来源：Li, P., et al. Science Bulletin (2025). DOI: 10.1016/j.scib.2025.12.022
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